استعادة حركة المشلولين رباعيا
بين الخطأ والصواب
د. عبد الحفيظ خوجة
يحدث الشلل الرباعي عادة نتيجة ورم أو التهاب أو إصابة طارئة حادة في الحبل الشوكي العنقي أو في الدماغ أو في الأعصاب التي تحيط بالحبل الشوكي العنقي الذي يربط بين الدماغ ومعظم أعضاء الجسم بواسطة ألياف عصبية. وتكون النتيجة حدوث مضاعفات واضطرابات وظيفية وحسية قد تصل حد الموت، أو تترك المصاب في حالة عجز كلي بسبب شلل أطرافه الأربعة.
وفي هذا المجال، شهدت جراحة نقل الأعصاب (Nerve transfer surgery) في العقد الأخير تطورات تقنية كبيرة مكنتها من إنعاش الأطراف العليا من الجسم، واستعادة الحركة والأداء الوظيفي في المرفقين واليدين، وفقا للموقع الطبي «يونيفاديس».
وحديثا، قامت مجموعة من الجراحين المتخصصين في جراحة نقل الأعصاب (د. فان زيل Van Zyl، وهيل بي Hill B، وكووبر سي Cooper C، وهان جي Hahn J، وجاليا إم بي Galea MP) بإجراء عمليات نقل أعصاب لمجموعة من المصابين بالشلل الرباعي التام، الذي يتصف بفقدان الوظائف الحسية والحركية معا. وقد سبق أن أحيل 16 شابا من المصابين بالشلل الرباعي التام إلى مركز متخصص في إنعاش وإحياء الأطراف العلوية في أستراليا. وخضع هؤلاء المشاركون لنقل الأعصاب، فردية أو متعددة، في أحد الطرفين العلويين أو كليهما، مع عملية نقل الأوتار في بعض منها، وذلك لاستعادة الحركة في مفصل الكوع، وقبض وقفل وفتح اليد. وفي المجموع، تم نقل 59 عصبا للمرضى المشاركين في هذه الدراسة.
وفي خلال 24 شهرا، لاحظ الباحثون تحسنا كبيرا في حركة الأطراف العلوية للمرضى المشاركين واستقلاليتهم، حيث استطاعوا التقاط كثير من الأشياء بأيديهم ثم رميها في إطار زمني محدد. وخلصت الدراسة إلى أن عمليات نقل العصب استطاعت أن تعيد الحركة لليد بشكل أكثر طبيعية، وتحكما أكثر دقة في ناحية واحدة، بينما أعادت عمليات نقل الأوتار في الناحية الأخرى القدرة على رفع أجسام ثقيلة، حيث منحتها قوة أكبر.
ومن جانب آخر، فقد سجلت الدراسة خضوع 3 مشاركين لإجراء 4 عمليات نقل عصب فاشلة، وتعرض 2 من المشاركين لانخفاض مؤقت في قوة الرسغ، تمت استعادتها بعد عام واحد من الجراحة، و2 من المشاركين كان لديهما انخفاض دائم في الإحساس.
وخلص الباحثون إلى أن «إجراء جراحة نقل العصب في وقت مبكر يشكل إضافة آمنة فعالة للتقنيات الجراحية لإنعاش الطرف العلوي عند المشلولين رباعيا». ونشرت هذه الدراسة مؤخرا، بتاريخ 4 يوليو (تموز) 2019، في مجلة «لانسيت» (Lancet).
استشاري في طب المجتمع
مدير مركز المساعدية التخصصي مستشفى الملك فهد بجدة
# الطب النبوي الشمولي
0 Comments:
إرسال تعليق